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医院转诊介绍信范文四篇

医院转诊介绍信模板【一】

编号:

姓名:

性别:

年龄:岁

地址:

住院号:

就诊于我院科,由于原因,需转诊外院。

疾病诊断:

住院日期:x年xx月xx日

转诊转院日期:x年xx月xx日

医师签字:

科主任签字:

医院转诊介绍信模板【二】

xx省社会保险管理中心:

我单位参保人员(社会保障号),于x年xx月xx日在院科诊治,因病情需要转往进一步诊治,请予以审核并办理有关手续为感。

注:此证明如无单位公函无效。

(参保单位签章)

x年xx月xx日

x年xx月xx日(定点医疗机构签章)

医院转诊介绍信模板【三】

_______________:

兹有________病人一名,初步诊断为_______,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊为谢!

______________诊所

x年xx月xx日

注:

1、本介绍信自签发之日起,三日内至门诊就诊有效;

2、凭本介绍信在门诊就诊可享受检查费50%优惠,治疗费30%优惠,手术费30%优惠,药费按国家指导价再优惠10%。

医院转诊介绍信模板【四】

_________医院负责同志:

兹介绍_______等___名同志前往你处联系继续治疗_________等相关病情,请给予接洽。

病情详细介绍:

有效期截止于x年xx月xx日。

此致

敬礼!

盖章处

x年xx月xx日

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