委托人： 性别： 年龄：
现住址： （公民个人用）
身份证号码： 联系电话：
受委托人：
工作单位：
委托人与 纠纷一案 ，依
法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为：
1、一般代理；
2、全权代理（代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、
提起上诉、代领法律文书等）
代理期限：自 年月日起至 止。
委托人： 年 月日
授 权 委 托 书
委托人: 姓名： 受委托人：姓名：工作单位：
职务：
姓名：工作单位：
职务：
现委托上列受委托人在我与 因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为：
代理人 的代理权限为：
特此委托
委托人：
年 月 日
附：
代理人： 住址：
电话：
代理人： 住址：
电话：
注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。
2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。
3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。